Спеціальна неврологічна терапія болю

Спеціальна неврологічна терапія болю передбачає консервативне (нехірургічне) лікування неврологічних хронічних больових розладів, що супроводжуються значним порушенням рухливості, якості життя та здатності виконувати повсякденні справи та працювати, а також у випадках, коли амбулаторне лікування не дало достатнього ефекту, у рамках мультимодальної терапії болю.

При цьому основну увагу приділяють синдромам болю в хребті, а також гострим і хронічним синдромам болю в голові та обличчі.

Окрім детального збору анамнезу з урахуванням попередніх стратегій лікування, включаючи детальний анамнез щодо прийому ліків, проводиться цілеспрямоване неврологічне, ортопедичне та терапевтичне фізикальне обстеження, а також ретельне психіатрично-психотерапевтичне обстеження.

У рамках дуже всебічної лабораторної діагностики ми цілеспрямовано з’ясовуємо конкретні питання, наприклад, щодо запальних процесів та ревматологічних станів, а також проводимо регулярні контрольні обстеження загального аналізу крові, показників функції печінки та нирок для супроводу терапії.

Необхідна рентгенологічна діагностика проводиться у співпраці з рентгенологічною клінікою, що розташована в будівлі, де доступні як традиційні рентгенівські знімки, так і методи томографічного дослідження за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ).

Електронейрографія дозволяє виміряти швидкість нервової провідності для більш детальної оцінки процесів ураження периферичних нервів, наприклад, у разі поліневропатій. Електроміографія передбачає дослідження характерів м’язових розрядів для діагностики процесів ураження м’язів (внаслідок пошкодження нервів або в рамках первинних м’язових захворювань). Також проводиться визначення викликаних потенціалів для оцінки нервових шляхів головного та спинного мозку, а також для вимірювання активності конкретних сенсорних клітин (чутливість, зорові шляхи, моторні шляхи) з метою оцінки функціонального стану цих ділянок.

Для діагностики запальних процесів у центральній нервовій системі, а також для діагностики деменції ми проводимо дослідження спинномозкової рідини (лікворні дослідження) за допомогою люмбальної пункції.

Для контролю за випорожненням сечового міхура проводиться визначення залишкової кількості сечі за допомогою ультразвукового дослідження; у співпраці з відділеннями загальної медицини та внутрішньої медицини також можуть проводитися ультразвукові дослідження серця та черевної порожнини.

У рамках міждисциплінарної терапії болю, окрім оптимізації медикаментозного лікування з урахуванням індивідуальної ситуації пацієнта та його медикаментозного режиму, проводяться інтенсивна фізіотерапія (включно зі спеціальною фізіотерапією та сенсомоторним тренуванням), підтримуючі психотерапевтичні консультації, психоосвіта, релаксаційна терапія, просвіта пацієнтів із «школою спини», а також ерготерапія, арт-терапія та музикотерапія.

Ми проводимо як індивідуальну, так і групову терапію. Середня тривалість лікування становить приблизно 10–20 днів, залежно від інтенсивності болю та ефективності лікування, зокрема щодо відновлення рухливості.

Контроль за перебігом лікування здійснюється за стандартизованою процедурою, що передбачає проведення регулярних міждисциплінарних нарад, у тому числі з питань організації виписки пацієнтів.