Специализированная неврологическая терапия боли

Специализированная неврологическая терапия боли включает консервативное (нехирургическое) лечение хронических болевых синдромов, сопровождающихся значительным ухудшением подвижности, качества жизни и способности вести повседневную деятельность и работать, а также при недостаточной эффективности амбулаторного лечения в рамках мультимодальной терапии боли.

Основное внимание уделяется синдромам боли в позвоночнике, а также острым и хроническим синдромам боли в голове и лице.

Помимо сбора подробного анамнеза с учетом ранее применявшихся стратегий лечения, включая подробный анамнез приема лекарственных средств, проводится целенаправленное неврологическое, ортопедическое и терапевтическое физикальное обследование, а также тщательное психиатрическо-психотерапевтическое обследование.

В рамках очень обширной лабораторной диагностики мы целенаправленно выясняем конкретные вопросы, например, касающиеся воспалительных процессов и ревматологических синдромов, а также проводим регулярные контрольные анализы общего анализа крови, показателей функции печени и почек в целях сопровождения лечения.

Необходимая рентгенологическая диагностика проводится в сотрудничестве с расположенной в здании клиники рентгенологии, где имеются возможности как для проведения традиционных рентгенографических исследований, так и для томографических исследований с помощью компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Электронейрография позволяет измерить скорость нервной проводимости для более точной оценки процессов поражения периферических нервов, например, при полиневропатиях. Электромиография позволяет исследовать характер разрядов в мышцах с целью выявления процессов поражения мышечной ткани (вызванных повреждением нервов или в рамках первичных мышечных заболеваний). Кроме того, проводится определение вызванных потенциалов для оценки нервных путей головного и спинного мозга, а также специальных сенсорных клеток (чувствительность, зрительные пути, моторные пути) с целью оценки функционального состояния этих областей.

Для диагностики воспалительных процессов в центральной нервной системе, а также для диагностики деменции мы проводим анализ спинномозговой жидкости (ликворный анализ) с помощью люмбальной пункции.

Для контроля опорожнения мочевого пузыря проводится определение остаточного количества мочи с помощью ультразвукового исследования; в сотрудничестве с отделениями общей медицины и внутренних болезней также могут проводиться ультразвуковые исследования сердца и брюшной полости.

В рамках междисциплинарной терапии боли, помимо оптимизации медикаментозного лечения с учетом индивидуальной ситуации пациента и принимаемых им лекарств, проводятся интенсивная физиотерапия (включая специальную физиотерапию и сенсомоторные тренировки), поддерживающие психотерапевтические беседы с врачом, психообразование, релаксационная терапия, просветительская работа с пациентами в рамках «школы спины», а также эрготерапия, арт-терапия и музыкальная терапия.

При этом мы проводим как индивидуальные, так и групповые сеансы терапии. Средняя продолжительность лечения составляет примерно 10–20 дней, в зависимости от степени боли и результатов лечения, в частности, в том, что касается восстановления подвижности.

Контроль за ходом лечения осуществляется в рамках стандартизированной процедуры, включающей регулярные междисциплинарные совещания команды, в том числе по вопросам организации выписки.