Tableaux cliniques

Epilepsies représentent les maladies chroniques du cerveau les plus fréquentes. Elles se caractérisent par des crises d'épilepsie répétées et non provoquées. La probabilité de développer une forme d'épilepsie au cours de sa vie est d'environ 1 %- des millions de personnes sont concernées dans le monde. Rien qu'en Allemagne, plus de 800.000 personnes vivent avec l'épilepsie, et la tendance est à la hausse. Une seule crise se manifeste même chez 5% de la population au cours de la vie.

Les causes de l'épilepsie sont très diverses, allant de facteurs génétiques à des lésions cérébrales structurelles suite à un accident vasculaire cérébral, une inflammation du cerveau ou un traumatisme, en passant par des maladies métaboliques. Tous les types de crises reposent cependant sur une hyperexcitabilité au niveau des cellules nerveuses. Celle-ci peut être décrite de manière simplifiée comme des décharges orageuses incontrôlées de cellules nerveuses, qui se manifestent cliniquement sous la forme de crises d'épilepsie très diverses. Selon le lieu d'origine de ces cellules nerveuses hyperactives, les crises peuvent se dérouler de manière très variée. De brefs moments d'absence de quelques secondes (par ex. Absences) jusqu'à des crises motrices prolongées avec une activité motrice généralisée de tout le corps et un risque élevé de blessures (crises dites tonico-cloniques ou crises de grand mal).

En Allemagne, plus de 500.000 personnes vivent actuellement avec la maladie de Parkinson, qui se caractérise par une altération lentement progressive de la démarche, une diminution de la mobilité (au début, selon la forme, généralement unilatérale) ainsi qu'un tremblement du bras (souvent unilatéral au début). La maladie est souvent précédée de symptômes non spécifiques (troubles olfactifs et digestifs).

Le diagnostic repose essentiellement sur une enquête détaillée et ciblée de l'histoire de la maladie (avec anamnèse personnelle et extérieure) ainsi que sur un examen clinique neurologique et psychiatrique ciblé.

Dans la maladie de Parkinson, les limitations motrices sont souvent au premier plan, avec des troubles de la marche, des restrictions de la mobilité générale (manque de mouvement, un tonus musculaire élevé), des tremblements au repos, des troubles de l'équilibre, une hypermobilité ou des mouvements involontaires incontrôlés.

Cependant, cette maladie offre de nombreuses facettes, d'autres symptômes associés peuvent être au premier plan, comme par exemple des humeurs dépressives, des troubles de la mémoire, des troubles de l'orientation, des hallucinations, des douleurs. Des symptômes végétatifs sont également souvent observés, comme des troubles digestifs, des troubles du sommeil, des troubles de la régulation de la circulation, des troubles de la miction, une salivation accrue, etc.

Le traitement spécial de la douleur comprend le traitement conservateur (non chirurgical) neurologique des troubles douloureux chroniques avec une forte atteinte à la mobilité, à la qualité de vie et à la capacité de travail/de vie quotidienne, un succès thérapeutique insuffisant du traitement ambulatoire au sens d'un traitement multimodal de la douleur.

L'accent est mis sur les syndromes douloureux de la colonne vertébrale ainsi que sur les syndromes douloureux aigus et chroniques de la tête et du visage.

Outre une anamnèse détaillée avec relevé des stratégies de traitement antérieures, y compris une anamnèse médicamenteuse détaillée, un examen physique neurologique, orthopédique et interne ciblé est effectué, ainsi qu'un examen psychiatrique et psychothérapeutique précis.

Dans le cadre du diagnostic de laboratoire très complet, nous clarifions des questions ciblées, par exemple les processus inflammatoires, les constellations rhumatologiques et effectuons des contrôles réguliers de l'hémogramme, des valeurs hépatiques et rénales pour accompagner la thérapie.

A l'exception des accidents vasculaires cérébraux aigus et des urgences de médecine intensive, nous traitons tous les autres tableaux cliniques neurologiques de manière conservatrice, comme par exemple

• Sclérose en plaques
• Maladies inflammatoires aiguës du système nerveux dues à des agents pathogènes, comme par exemple.
  Neuroborréliose, zona.
• Polyneuropathies et syndromes des jambes sans repos, en particulier en relation avec les syndromes douloureux chroniques correspondants.
• Maladies des nerfs et des muscles.
• Hydrocéphalie à pression normale
• Différentes formes de démence et de troubles de la mémoire
• Myasthénie grave et autres maladies auto-immunes.